■入会申込 入会をご希望の方は、お手数ですが下記フォームに必要事項をご記入の上、送信をお願いいたします。 お名前(漢字) (必須) お名前(かな) (必須) 登録アドレス(グーグルアカウントをお持ちの方はそちらで登録された方が便利です) (必須) 勤め先(cf.〇〇病院、〇〇医師会) (必須) 職種(cf.〇〇科医長、看護師) (必須) コメント (任意) 画像認証 (必須) :左の文字を入力して下さい